Pilotaż krajowej sieci hematologicznej – założenia programu

Wczoraj, tj 16.08.2023 do konsultacji publicznych trafił projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach krajowej sieci hematologicznej. Celem programu pilotażowego jest celem jest ocena organizacji, jakości i efektów opieki hematologicznej w ramach krajowej sieci hematologicznej na terenie województwa dolnośląskiego, łódzkiego, mazowieckiego, śląskiego, wielkopolskiego i zachodniopomorskiego.

W skład sieci hematologicznej wchodzą ośrodki poziomu wysokospecjalistycznego, specjalistycznego i podstawowego, zaś zadania w sieci koordynuje krajowy ośrodek koordynujący i wojewódzkie ośrodki koordynujące. Zadaniem ośrodków będzie zapewnienie kompleksowej i koordynowanej opieki hematologicznej nad świadczeniobiorcami powyżej 18. roku życia, u których w okresie realizacji programu pilotażowego istnieje podejrzenie lub wstępnie zdiagnozowano ostrą białaczkę szpikową, ostrą białaczkę limfoblastyczną, szpiczaka plazmocytowego, przewlekłą białaczkę limfocytową, chłoniaka rozlanego z dużych komórek B, chłoniaka grudkowego, lub chłoniaka Hodgkina. Podstawową metodą leczenia wyżej wymienionych nowotworów jest immunochemioterapia lub chemioterapia wspomagana, w wybranych nowotworach autologicznym (od samego chorego) lub allogenicznym (od dobranego dawcy) przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych.

Rozwiązania zaproponowane w programie pilotażowym dotyczące diagnostyki i leczenia hematologicznego mają przyczynić się do optymalizacji modelu organizacji diagnostyki i leczenia nowotworów mieloidalnych i limfoidalnych u osób dorosłych.

Program pilotażowy będzie realizowany przez 24 miesiące od zakończenia etapu organizacji.

Na terenie objętym programem pilotażowym utworzona zostanie sieć hematologiczna, w skład której wejdą ośrodki poziomu wysokospecjalistycznego, specjalistycznego i podstawowego, zaś zadania w sieci będzie koordynował krajowy ośrodek koordynujący i wojewódzkie ośrodki koordynujące.

Rolę krajowego ośrodka koordynującego będzie pełnił Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie. Zadaniem Instytutu będzie m.in.opracowanie wytycznych postępowania diagnostyczno- leczniczego w odniesieniu do rozpoznań: ostra białaczka szpikowa, ostra białaczka limfoblastyczna, szpiczak plazmocytowy, przewlekła białaczka limfocytowa, chłoniak rozlany z dużych komórek B, chłoniak grudkowy i chłoniak Hodgkina. Ponadto zadaniem Instytutu będzie organizacja szkoleń dla lekarzy oraz dla koordynatorów organizacyjnych programu pilotażowego.

Wojewódzkie ośrodki koordynujące powstaną w następujących województwach i będą to placówki:

dolnośląskie – Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu;
łódzkie – Wojewódzkie Wielospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Łodzi;
mazowiecke – Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie;
śląskie - Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Państwowy Instytut Badawczy w Gliwicach;
wielkopolskie - Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Poznaniu;
zachodniopomorskie – Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Tadeusza Sokołowskiego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie.

Ośrodki współpracujące z wojewódzkimi ośrodkami koordynującym i krajowym ośrodkiem koordynującym podzielone zostały na trzy poziomy:

wysokospecjalistyczny – uczestniczyć w niej będą placówki umożliwiające kompleksową diagnostykę i leczenie nowotworów hematologicznych mieloidalnych i limfoidalnych, w tym intensywnej chemioterapii ostrych białaczek szpikowych i limfoblastycznych oraz wykonujący procedury autologicznego lub allogenicznego przeszczepiania krwiotwórczych komórek macierzystych. W ośrodkach tych realizowana będzie kompleksowa specjalistyczna diagnostyka hematologiczna (w tym: biopsja aspiracyjna szpiku wraz oceną morfologiczną, trepanobiopsja szpiku, biopsja chirurgiczna węzłów chłonnych i tkanek pozawęzłowych, badania immunofenotypowe krwi i szpiku, immunofiksacja krwi i moczu, badania obrazowe i mikrobiologiczne, a także w siedzibie lub dostępie: badania patomorfologiczne wraz z oceną immunohistochemiczną, badania cytogenetyczne, molekularne, badania zgodności tkankowej).
specjalistyczny - uczestniczyć w niej będą placówki zapewniające kompleksową diagnostykę i leczenie nowotworów mieloidalnych lub limfoidalnych. W ośrodkach tych realizowana będzie kompleksowa diagnostyka hematologiczna (w tym: biopsja aspiracyjna szpiku wraz oceną morfologiczną), diagnostyka obrazowa i mikrobiologiczna a także w siedzibie lub w dostępie badania patomorfologiczne wraz z oceną immunohistochemiczną, badania immunofenotypowe krwi i szpiku, badania cytogenetyczne, molekularne, immunofiksacja krwi i moczu, badania zgodności tkankowej.
podstawowy - uczestniczyć w niej będą placówki zapewniające głównie opiekę ambulatoryjną lub leczenie w ramach oddziału jednego dnia lub szpitalne świadczenia hematologiczne (diagnostyka i leczenie) w ramach wyodrębnionych łóżek dla chorych hematologicznych na oddziałach chorób wewnętrznych lub oddziałach onkologicznych. W ośrodkach tych będzie realizowana podstawowa diagnostyka hematologiczna (w tym: badania krwi, moczu, mikrobiologiczne, biopsja aspiracyjna szpiku), diagnostyka obrazowa i mikrobiologiczna, a także dostęp do trepanobiopsji szpiku, badań immunofenotypowych krwi i szpiku, badań cytogenetycznych, molekularnych, badania immunofiksacji krwi i moczu).

Każdy z tych ośrodków powolłuje koordynatorów organizacyjnych, koordynatorów merytorycznych czuwających nad całym procesem pjlotazu sieci hematologicznej w danej placówce.