Czy pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej może podać pacjentowi domięśniowo preparaty Olfen 75 mg lub Dicloratio 75 mg w domu albo w gabinecie pielęgniarki POZ? W opinii Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego z 10 czerwca 2019 roku wskazano, że pielęgniarka POZ nie powinna realizować takiego świadczenia w warunkach domowych ani w gabinecie pielęgniarki POZ, jeżeli nie ma zapewnionej aparatury ratowniczej wymaganej w charakterystyce produktu leczniczego. Inaczej oceniono sytuację, gdy gabinet pielęgniarki POZ i gabinet zabiegowy lekarza POZ znajdują się pod jednym adresem, a niezbędny sprzęt i aparatura są dostępne.

Opinia została wydana przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego, Beatę Ostrzycką, 10 czerwca 2019 roku. Dotyczyła problemów zgłaszanych przez świadczeniodawców realizujących świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Przedmiotem opinii było podawanie przez pielęgniarkę POZ produktów leczniczych:

• Olfen 75 mg roztwór do wstrzykiwań
• Dicloratio 75 mg roztwór do wstrzykiwań,

w trzech możliwych miejscach: w warunkach domowych, w gabinecie pielęgniarki POZ oraz w gabinecie zabiegowym lekarza POZ.

W opinii podkreślono, że wszystkie preparaty lecznicze zarejestrowane w Rzeczypospolitej Polskiej powinny być podawane z bezwzględnym przestrzeganiem zaleceń producenta produktu leczniczego. W odniesieniu do preparatu Olfen 75 mg wskazano, że ze względu na możliwość wystąpienia reakcji anafilaktycznej, również wstrząsu, pacjent musi pozostawać pod obserwacją przez co najmniej godzinę po wstrzyknięciu domięśniowym produktu. W pobliżu działającej aparatury ratowniczej musi być dostępny prawidłowo funkcjonujący sprzęt niezbędny w nagłych przypadkach.

Analogiczne wymagania przywołano dla preparatu Dicloratio 75 mg. W dokumencie wskazano, że pacjenta należy obserwować co najmniej godzinę po wstrzyknięciu produktu leczniczego.

Z opinii wynika, że pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej nie może realizować świadczenia polegającego na domięśniowym podaniu preparatów Olfen 75 mg i Dicloratio 75 mg w warunkach domowych. Uzasadnieniem jest brak możliwości zapewnienia w domu pacjenta aparatury ratowniczej wymaganej przez zalecenia producenta oraz konieczność obserwacji pacjenta po podaniu leku.

W opinii wskazano, że pielęgniarka POZ nie zapewnia w gabinecie pielęgniarki POZ aparatury ratowniczej. Wynika to z przepisów określających wykaz świadczeń gwarantowanych pielęgniarki POZ oraz warunki ich realizacji. Dlatego pielęgniarka POZ w samodzielnym gabinecie pielęgniarki POZ również nie może realizować świadczenia, jakim jest podanie drogą domięśniową preparatów Olfen 75 mg i Dicloratio 75 mg, jeżeli nie są spełnione warunki wynikające z charakterystyki produktu leczniczego.

W dokumencie wskazano, że przepisy dotyczące świadczeń gwarantowanych lekarza POZ wymagają, aby w gabinecie zabiegowym znajdowała się aparatura i sprzęt niezbędne do udzielania pierwszej pomocy lekarskiej w sytuacji zagrożenia życia. Jeżeli więc gabinet pielęgniarki POZ jest jednocześnie gabinetem zabiegowym lekarza POZ albo oba świadczenia są realizowane pod jednym adresem, nie ma podstaw do odmowy wykonania iniekcji domięśniowej preparatu Olfen 75 mg lub Dicloratio 75 mg wyłącznie z powodu miejsca realizacji świadczenia.

W opinii przypomniano, że pielęgniarka może odmówić udzielenia świadczenia na podstawie ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej. Odmowa może dotyczyć m.in. sytuacji, gdy wykonanie zlecenia lekarskiego jest niezgodne z zaleceniami producenta produktu leczniczego. Takie zlecenie może być podstawą do odmowy jego wykonania.

W dokumencie zwrócono również uwagę, że lekarze ubezpieczenia zdrowotnego, kierując pacjenta do pielęgniarki POZ w celu realizacji zleceń pozostających w zakresie jej zadań, powinni zapoznać się z zaleceniami producenta i wydawać skierowanie zgodnie z nimi oraz z obowiązującymi rozporządzeniami. Ten fragment jest istotny, ponieważ pokazuje, że odpowiedzialność za prawidłową organizację zlecenia nie spoczywa wyłącznie na pielęgniarce wykonującej iniekcję. Lekarz powinien uwzględnić warunki bezpieczeństwa wymagane dla danego produktu leczniczego.

-------

Materiał ma charakter archiwalny i odnosi się do opinii Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego z dnia 10 czerwca 2019 roku. W praktyce zawodowej należy każdorazowo korzystać z aktualnej Charakterystyki Produktu Leczniczego, aktualnych przepisów dotyczących podstawowej opieki zdrowotnej, aktualnych procedur obowiązujących w danym podmiocie oraz zlecenia lekarskiego. Artykuł nie zastępuje konsultacji prawnej ani indywidualnej decyzji klinicznej podejmowanej w konkretnej sytuacji pacjenta.

Źródło

Opinia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa rodzinnego w sprawie podawania przez pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej produktów leczniczych Olfen 75 mg i Dicloratio 75 mg w warunkach domowych, gabinecie pielęgniarki POZ oraz gabinecie zabiegowym lekarza POZ, Dywity, 10.06.2019 r.https://www.oipip.bydgoszcz.pl/public/system/files/articles/1193/1686-opinia-konsultanta-krajowego-w-sprawie-leku-olfen-dicloratio.pdf